机关各股室、县社会保险事业管理局：

现将《上饶县工伤和生育保险基金检查工作方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

                                                                                                   上饶县人力资源和社会保障局   

                                                                                                           2017年4月5日

上饶县工伤和生育保险基金检查工作方案

根据《上饶市人力资源和社会保障局关于印发〈上饶市工伤和生育保险基金专项检查工作方案〉的通知》（饶人社字〔2017〕57号）文件精神，结合我县实际情况，制定本实施方案。

一、检查目的

通过对全县工伤和生育保险基金的专项检查，对制度建立和落实、基金筹集支付和管理使用情况，以及影响基金安全的风险点进行排查，提出针对性强、切实可行的意见，促进基金安全运行，推动我县社会保险事业健康发展。

二、检查对象

各经办、管理和使用工伤和生育保险基金的相关股室及个人。

三、检查内容

（一）工伤保险基金

1.2015-2016年度工伤保险基金运行情况，必要时可以延伸到其他年度。

2.主要包括：（1）工伤保险基金制度建设及制度执行情况；（2）工伤保险基金管理情况；（3）工伤认定及劳动能力鉴定管理情况；（4）工伤保险基金征缴、使用和支付情况；（5）定点医疗机构（康复机构），辅助器具配置机构对工伤保险基金的使用情况。

（二）生育保险基金

1.2015-2016年度生育保险基金制定制定和执行情况。

2.生育保险基金运作情况。包括是否按人社部发〔2015〕70号精神调整生育保险率，生育津贴发放和生育医疗待遇报销是否合法。

四、检查方法

采取调研与检查相结合、行政监督与社会监督相结合的方式。社会保险基金监督部门在检查开始前10天应设立专门的举报信箱，向社会公布，接受群众对工伤和生育保险基金收支、管理、使用等方面违法违规行为的举报投诉。对符合受理范围的举报投诉，要在检查期间予以查证。其余检查内容，按照现场检查的方法和要求严格实施。

五、实施步骤

（一）4月1日至15日，对工伤，生育基金征缴进行自查；

（二）4月16日至21日，对工伤基金支出进行自查；

（三）4月22日至27日，对生育基金支出进行自查；

（四）4月28日至30日，梳理上报自查报告。

六、工作要求

（一）高度重视，认真组织。成立了由局长张利华任组长，副局长苏笃友、社保局局长叶常强任副组长，成员由余榕光、王志华、刘萍、金萍华、蔡建华组成的自查工作组，统筹安排好自查工作，确保工作有序开展。

（二）找准问题，总结经验。结合以前年度稽核、检查情况及群众举报线索等，明确检查重点，采取有效措施，查找存在的问题。通过检查，要掌握工伤和生育保险基金管理使用中的风险点和薄弱环节，积累检查经验，提高监管能力。

（三）严格纪律，及时查处。对检查中发现的问题，要与被检查单位充分交换意见，做到不错定、不包庇；对已发现问题的，要严格按照《社会保险法》等相关规定，及时督促整改，并对违法行为作出相应的行政处理，追究相关人员的责任。